Hornhautverkrümmung Ursache: Dr. med. Bányai klärt auf
Die häufigste Ursache einer Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) ist genetische Veranlagung: Die Hornhaut wächst nicht gleichmäßig rund, sondern leicht oval. Das Licht trifft dadurch an zwei verschiedenen Punkten auf die Netzhaut und das Bild bleibt unscharf. In den meisten Fällen ist die Fehlsichtigkeit angeboren und von den Eltern weitervererbt.
Neben der Genetik können auch Hornhauterkrankungen (wie Keratokonus), Verletzungen und bestimmte Augenoperationen einen Astigmatismus verursachen oder verstärken. Wie es genau dazu kommt und welche Faktoren eine bestehende Hornhautverkrümmung verschlechtern können, erklären wir Ihnen in diesem Beitrag.
Man unterscheidet den regulären Astigmatismus (korrigierbar mit Brille, Kontaktlinsen oder dauerhaft mit einer refraktiven Augenlaserbehandlung) und den irregulären Astigmatismus (bestmögliche Korrektur meist mit formstabilen Kontaktlinsen, in ausgewählten Fällen auch mit topografiegeführten Laserverfahren).
Wie kommt es zu einer Hornhautverkrümmung?
Eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) entsteht durch unterschiedliche Brechwerte des Auges oder eine ungleichmäßige Krümmung der Hornhaut. Die Hornhaut ist eine klare, gewölbte Schicht, die die Vorderseite des Auges bedeckt und das einfallende Licht auf die Linse lenkt. Wenn die Hornhaut ungleichmäßig gekrümmt ist, werden die einfallenden Lichtstrahlen nicht richtig gebrochen und auf der Netzhaut fokussiert, was zu einer unscharfen Sicht führt.
Menschen mit Astigmatismus können unscharf sehen, sowohl in der Nähe als auch in der Ferne. Sie haben Schwierigkeiten, Kontraste und Details zu erkennen, und Objekte können verzerrt oder verschwommen erscheinen. Astigmatismus tritt häufig in Kombination mit anderen Fehlsichtigkeiten wie Kurzsichtigkeit (Myopie) oder Weitsichtigkeit (Hyperopie) auf.
Ursache einer Hornhautverkrümmung: Übersicht der wichtigsten Faktoren
Es gibt verschiedene Faktoren, die zu einer ungleichmäßigen Krümmung der Hornhaut führen können:
- Genetische Veranlagung: Astigmatismus ist oft erblich bedingt und wird von den Eltern an die Kinder weitergegeben.
- Verletzungen: Eine Verletzung am Auge, die die Form der Hornhaut verändert, kann ebenfalls zu Astigmatismus führen.
- Hornhauterkrankungen: Bestimmte Hornhauterkrankungen wie Keratokonus, eine Erkrankung, bei der die Hornhaut allmählich dünner und konischer wird, können ebenfalls Astigmatismus verursachen.
- Augenchirurgie: Augenoperationen, insbesondere solche, die die Hornhaut betreffen, können zu Astigmatismus führen, wenn die Form der Hornhaut nicht korrekt wiederhergestellt wird.
- In manchen Fällen kann eine Fehlsichtigkeit wie Myopie oder Hyperopie ebenfalls Astigmatismus begünstigen.
Die meisten Menschen mit Astigmatismus haben eine genetische Veranlagung, und die meisten Fälle sind angeboren. Eine aktuelle Metaanalyse bestätigt diese Einschätzung: Demnach sind bis zu 46 % der Unterschiede beim refraktiven Astigmatismus auf genetische Faktoren zurückzuführen.¹ Möglich ist aber auch, dass eine Hornhautverkrümmung im Laufe des Lebens entsteht oder sich verstärkt, etwa durch Verletzungen, Augenoperationen oder eine Hornhauterkrankung wie Keratokonus.
Wie häufig ist eine Hornhautverkrümmung?
Hornhautverkrümmung ist weit verbreitet. In Deutschland zeigt die Gutenberg-Gesundheitsstudie mit über 13.500 Erwachsenen, dass rund 13 % einen klinisch relevanten Astigmatismus von mehr als einer Dioptrie aufweisen.² Weltweit liegt die Prävalenz je nach Studie und Definition zwischen 8 und 62 %.³
Eine aktuelle Metaanalyse zeigt zudem, dass genetische Faktoren für rund 46 % der Variabilität beim refraktiven Astigmatismus verantwortlich sind. Die Hornhautkrümmung selbst ist sogar zu 64 % erblich bedingt.¹ Das erklärt, warum Astigmatismus so häufig familiär gehäuft vorkommt.
Wird eine Hornhautverkrümmung schlimmer?
Eine Hornhautverkrümmung verschlechtert sich normalerweise nicht von allein. Die Sehprobleme können sich jedoch mit der Zeit verschlimmern, wenn sie unbehandelt bleiben. Ohne eine angemessene Korrektur kann Astigmatismus zu einem ständigen Sehproblem werden, das zu Kopfschmerzen, Augenbelastung und Ermüdung führt.
In einigen Fällen kann eine Hornhautverkrümmung jedoch fortschreiten, insbesondere wenn sie durch eine Krankheit oder Verletzung verursacht wird. Keratokonus etwa, eine Hornhauterkrankung, bei der die Hornhaut allmählich dünner und konischer wird, führt zu einem fortschreitenden, irregulären Astigmatismus.⁴
Es ist daher wichtig, regelmäßige augenärztliche Untersuchungen wahrzunehmen. Während Brille und Kontaktlinsen die Fehlsichtigkeit nur ausgleichen, korrigiert eine refraktive Augenlaserbehandlung die Hornhaut dauerhaft, sodass viele Patienten anschließend brillenfrei leben können. So lassen sich Sehschärfe verbessern, Augenbelastung reduzieren und das Risiko von Kopfschmerzen verringern.
Astigmatismus Test
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Hornhautverkrümmung Lasern
Brille, Kontaktlinsen und torische Intraokularlinsen können eine Hornhautverkrümmung ausgleichen, beheben sie aber nicht. Wer dauerhaft brillenfrei leben möchte, für den ist die refraktive Augenlaserbehandlung die wirksamste Lösung.
Mit modernen Verfahren wie SMILE® Pro, Femto-LASIK oder PRK wird die Hornhaut präzise umgeformt, sodass Sie nach dem Eingriff in vielen Fällen ohne Sehhilfen auskommen. Welches Verfahren für Sie geeignet ist, hängt vom Ausmaß der Fehlsichtigkeit, der Hornhautdicke und dem allgemeinen Augengesundheitszustand ab.
Hornhautverkrümmung behandeln – bei Bányai Neue Augen in Stuttgart & Karlsruhe
Dr. med. Daniel Bányai und das Team von Bányai Neue Augen begleiten Patienten mit Hornhautverkrümmung seit über 28 Jahren. Mit mehr als 51.000 erfolgreichen Behandlungen und über 3.000 Eingriffen jährlich verfügen unsere Augenlaserzentren in Stuttgart und Karlsruhe über die Erfahrung, die es für eine präzise und individuelle Therapie braucht.
Ob Ihre Hornhautverkrümmung angeboren oder erworben ist: Mit modernen Verfahren wie SMILE® Pro, Femto-LASIK oder PRK ermöglichen wir vielen Patienten ein Leben ohne Brille und Kontaktlinsen. Viele unserer Patientinnen und Patienten berichten, dass sie nach der Behandlung zum ersten Mal klar sehen konnten, ohne morgens nach der Brille zu greifen. Welcher Weg für Sie persönlich der richtige ist, klären wir gemeinsam in einem unverbindlichen Beratungsgespräch.
Häufige Fragen zur Hornhautverkrümmung Ursache
Die häufigsten Fragen, die uns Patienten zu den Ursachen einer Hornhautverkrümmung stellen, haben wir hier zusammengefasst.
Die häufigste Ursache ist genetische Veranlagung. Wenn Eltern eine Hornhautverkrümmung haben, ist die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass auch ihre Kinder betroffen sind. Studien zeigen, dass genetische Faktoren bis zu 46 % der Unterschiede beim Astigmatismus erklären. In den meisten Fällen ist die Fehlsichtigkeit angeboren.
Ja, Astigmatismus ist zu einem erheblichen Teil erblich. Wissenschaftliche Untersuchungen belegen, dass Eltern mit Hornhautverkrümmung das Risiko für ihre Kinder deutlich erhöhen. Die genauen Gene, die dabei eine Rolle spielen, sind noch Gegenstand der Forschung. Die Fehlsichtigkeit ist deshalb in der Regel nicht vermeidbar, kann aber gut korrigiert werden.
Eine angeborene Hornhautverkrümmung bleibt oft über Jahre stabil. Sie kann sich jedoch verschlechtern, wenn eine Grunderkrankung wie Keratokonus vorliegt. Keratokonus ist eine Hornhauterkrankung, bei der die Hornhaut zunehmend dünner und kegelförmig wird. Diese Form des Astigmatismus kann progressiv verlaufen und erfordert eine spezifische Behandlung, etwa eine Hornhautvernetzung.
Die bekannteste hornhautbedingte Ursache ist Keratokonus, eine Erkrankung, bei der die Hornhaut fortschreitend dünner wird und eine unregelmäßige, konische Form annimmt. Keratokonus führt zu einem irregulären Astigmatismus, der sich oft nicht mehr vollständig mit einer Brille korrigieren lässt. Weitere Auslöser können Verletzungen der Hornhaut oder bestimmte Augenoperationen sein.
Ja, das ist möglich. Auch ohne Astigmatismus in der Familie kann eine Hornhautverkrümmung entstehen, etwa durch eine Verletzung am Auge, eine Hornhautoperation oder infolge einer Erkrankung wie Keratokonus. Solche erworbenen Formen sind jedoch deutlich seltener als angeborene Fälle.
Die dauerhafte und hilfsmittelfreie Lösung ist die refraktive Augenlaserbehandlung. Moderne Verfahren wie SMILE® Pro, Femto-LASIK oder PRK formen die Hornhaut so um, dass Lichtstrahlen wieder punktgenau auf der Netzhaut gebündelt werden. Viele Patienten leben anschließend brillenfrei und ohne Kontaktlinsen. Brille, Kontaktlinsen oder torische Intraokularlinsen sind weitere Optionen, gleichen die Fehlsichtigkeit aber nur aus, statt sie zu beheben.
Quellen
¹ Shing E, Kam KW, Zaabaar E, et al. (2025): Heritability and Genetic Factors of Astigmatism and Corneal Curvature: A Systematic Review and Meta-analysis. American Journal of Ophthalmology.
² Schuster AK, Pfeiffer N, Nickels S, et al. (2017): Refractive, corneal and ocular residual astigmatism: distribution in a German population and age-dependency – the Gutenberg Health Study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.
³ Zhang J, Wu Y, Sharma B, et al. (2023): Epidemiology and Burden of Astigmatism: A Systematic Literature Review. Optometry and Vision Science.
⁴ Santodomingo-Rubido J, Carracedo G, Suzaki A, et al. (2022): Keratoconus: An updated review. Contact Lens and Anterior Eye.
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