Hornhautverkrümmung – Alles was Sie über Astigmatismus wissen müssen
Was ist eine Hornhautverkrümmung, und wie lässt sie sich korrigieren? Als Fachärztin für Augenheilkunde und Chirurgin für refraktive Chirurgie erkläre ich Ihnen gemeinsam mit meinem Team die wichtigsten Antworten.
Eine Hornhautverkrümmung (medizinisch Astigmatismus, auch Stabsichtigkeit genannt) ist eine Sehschwäche. Die Hornhaut ist dabei nicht gleichmäßig gewölbt, sondern eher oval. Deshalb bündelt das Auge das Licht nicht in einem Punkt. Sie sehen in der Nähe und in der Ferne unscharf oder verzerrt.
Korrigieren lässt sich ein Astigmatismus mit einer Sehhilfe, bei Erwachsenen auch mit einem Eingriff wie einem Laserverfahren. Im Diagnoseschlüssel ICD trägt er den Code H52.2.
Das Wichtigste in Kürze
- Ursachen: Meist ist die Verkrümmung angeboren. Das Risiko dafür ist erblich.
- Symptome: unscharfes oder verzerrtes Sehen, Kopfschmerzen, angestrengte Augen.
- Diagnose: Der Augenarzt misst Sehschärfe, Brechkraft und Hornhautform. Kinder bemerken unscharfes Sehen oft nicht, deshalb ist eine frühe Untersuchung wichtig.
- Werte: Im Brillenpass stehen der Zylinderwert (CYL) und die Achse.
- Behandlung: Brille, Kontaktlinsen oder ein Laserverfahren. Welche Lösung passt, klärt die Untersuchung.
Die Hornhautverkrümmung gehört zu den häufigsten Sehfehlern. In einer Meta-Analyse war Astigmatismus weltweit der häufigste Brechungsfehler bei Kindern und Erwachsenen.1 In Deutschland hat laut gesund.bund.de schätzungsweise ein Drittel der Erwachsenen eine merkbare Stabsichtigkeit von über 0,5 Dioptrien.2
Eine leichte Hornhautverkrümmung bleibt oft unbemerkt. Stärker ausgeprägt kann sie zu verschwommenem Sehen und angestrengten Augen führen.
Auf dieser Seite erhalten Sie einen vollständigen Überblick. Für jeden Aspekt finden Sie hier einen Einstieg sowie den Link zum vertiefenden Beitrag.
Was ist eine Hornhautverkrümmung? Eine Definition
Hornhautverkrümmung, auch als Astigmatismus bezeichnet, ist eine häufige Fehlsichtigkeit. Dabei ist die Hornhaut oder manchmal auch die Augenlinse nicht gleichmäßig gekrümmt.3
Deshalb bündelt das Auge das einfallende Licht nicht in einem Brennpunkt auf der Netzhaut. Stattdessen entstehen Brennlinien. Das Licht trifft als Strich statt als Punkt auf die Netzhaut, und das Bild wirkt verzerrt. Daher hat der Astigmatismus auch seinen Namen – dieser stammt aus dem Griechischen und lässt sich etwa mit „Punktlosigkeit“ übersetzen.
Die Ausprägung reicht von leicht bis stark. Sie wirkt sich auf das Sehen in der Nähe und in der Ferne aus. Oft tritt ein Astigmatismus zusammen mit Kurzsichtigkeit (Myopie) oder Weitsichtigkeit (Hyperopie) auf. Korrigieren lässt er sich mit Brillen, Kontaktlinsen oder bei Erwachsenen mit chirurgischen Eingriffen wie dem Augenlasern.
Astigmatismus wird im internationalen Klassifikationssystem unter ICD-Code H52.2 geführt.4 Auf ärztlichen Dokumenten ergänzen oft Buchstaben den Code. G steht für gesicherte Diagnose, V für Verdacht. L, R und B stehen für links, rechts und beidseitig.
Arten von Astigmatismus
Astigmatismus tritt in verschiedenen Formen auf, abhängig von der Art und Weise, wie das Licht durch das Auge gebrochen wird.
Der häufigste Typ ist der reguläre Astigmatismus. Dabei ist die Krümmung der Hornhaut in zwei senkrecht zueinander stehenden Hauptmeridianen unterschiedlich ausgeprägt. Er ist meist angeboren. Diese Form lässt sich gut mit Brillen oder torischen Kontaktlinsen korrigieren, da die Abweichungen gleichmäßig verlaufen.
Eine weitere Variante ist der irreguläre Astigmatismus. Er entsteht durch eine ungleichmäßige Krümmung der Hornhautoberfläche, oft verursacht durch Narben oder Erkrankungen wie Keratokonus. Auch beim irregulären Astigmatismus ist die Lichtbrechung unregelmäßig, was die Korrektur schwieriger macht. Eine Brille hilft hier nicht. Infrage kommen formstabile Kontaktlinsen.
Ein Augenarzt kann nicht nur feststellen, ob eine Hornhautverkrümmung vorliegt, sondern auch, um welche Art von Astigmatismus es sich handelt. Entsprechend wird er mit Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten durchgehen und Sie umfassend beraten. Einen ersten Hinweis liefert ein Online-Test, eine Diagnose ersetzt er nicht.
Hornhautverkrümmung, Kurzsichtigkeit und Weitsichtigkeit – Unterschiede im Überblick
Diese drei Sehfehler beeinträchtigen das Sehen auf unterschiedliche Weise. Bei einer Hornhautverkrümmung ist die Brechkraft nicht in allen Richtungen gleich. Das Licht trifft nicht gebündelt auf die Netzhaut, deshalb sehen Sie in allen Entfernungen unscharf oder verzerrt.
Bei Kurzsichtigkeit (Myopie) sind entfernte Objekte unscharf, nahe Objekte bleiben erkennbar. Der Grund ist oft ein zu langer Augapfel. Das Auge bündelt das Licht dann vor der Netzhaut.
Bei Weitsichtigkeit (Hyperopie) erscheinen nahe Objekte unscharf. Der Grund ist oft ein zu kurzer Augapfel. Das Auge bündelt das Licht dann hinter der Netzhaut. Davon zu unterscheiden ist die Alterssichtigkeit. Hier verliert die Augenlinse mit dem Alter an Flexibilität, und Nahes wird unscharf.
Die Hornhautverkrümmung tritt häufig gemeinsam mit einer Kurz- oder Weitsichtigkeit auf. Dennoch ist der Astigmatismus eine eigenständige Fehlsichtigkeit. Ihr Brillenpass führt ihn deshalb mit eigenen Werten auf: Zylinder (CYL) und Achse.
Risikofaktoren: Mögliche Ursachen einer Hornhautverkrümmung?
Eine Hornhautverkrümmung ist meist angeboren. Die Hornhaut ist dann eher oval als rund. Das Risiko dafür ist erblich. Daneben gibt es erworbene Ursachen, die die Hornhautform im Laufe des Lebens verändern können:
Langes Lesen oder Bildschirmarbeit spielen für die Entstehung keine Rolle.
Alle Risikofaktoren und was sie für Ihre Behandlung bedeuten, lesen Sie bei den Ursachen der Hornhautverkrümmung.
Typische Symptome einer Hornhautverkrümmung
Typisch ist unscharfes Sehen in der Nähe und in der Ferne. Möglich sind außerdem verzerrtes Sehen, Kopfschmerzen, Augenschmerzen und angestrengte Augen. Beschwerden treten vor allem bei stärkerer Ausprägung auf. Sie können auch bei anderen Augenkrankheiten vorkommen. Ein Augenarzt klärt die Ursache ab.
Was welches Symptom bedeutet und ab wann ein Augenarztbesuch sinnvoll ist, lesen Sie bei den Symptomen der Hornhautverkrümmung.
Diagnose: Wie der Augenarzt Astigmatismus feststellt
Eine Hornhautverkrümmung stellt der Augenarzt bei einer Untersuchung fest. Zuerst prüft er mit einem Sehtest die Sehschärfe. Anschließend bestimmt er die Refraktion, zum Beispiel mit dem Phoropter oder einem Autorefraktor. So ermittelt er den genauen Brechungsfehler Ihres Auges.
Die Form der Hornhaut vermisst er mit der Ophthalmometrie oder einer Hornhauttopografie. Die Topografie ist vor allem bei irregulärem Astigmatismus und vor einem Eingriff am Auge nötig. Das Ergebnis zeigt Grad und Achslage der Verkrümmung und bildet die Grundlage für die passende Korrektur.
Manchmal weiten Augentropfen vorher die Pupillen. Danach dürfen Sie einige Stunden nicht am Straßenverkehr teilnehmen.
Sie möchten Ihre Augen untersuchen lassen? Bei einer Sehschwäche beraten mein Team und ich Sie in unseren Augenarztpraxen im Raum Stuttgart.
Schweregrade bei Astigmatismus
Nicht jede Hornhautverkrümmung ist gleich stark ausgeprägt. Ärzte messen die Stärke in Dioptrien (dpt). Eine feste Grenze, ab der sie klinisch bedeutsam wird, gibt es nicht. Diese Werte geben Orientierung:
- Bis etwa 0,5 dpt: Beschwerden sind selten, eine Behandlung ist meist nicht nötig.
- Ab etwa 1,0 dpt: Bei Schulkindern stieg ab diesem Wert der Anteil mit eingeschränkter Sehschärfe deutlich an. Die Studienautoren halten 1,00 dpt für eine mögliche Grenze zur klinischen Bedeutung.5
- Ab etwa 1,5 dpt: Betroffene brauchen in der Regel eine Sehhilfe, um klar zu sehen.
Das sind Orientierungswerte, keine festen Grenzen. Ob eine Korrektur sinnvoll ist, hängt von Ihren Beschwerden und den Messwerten ab.
Welche Werte Ihre Brillenverordnung zeigt und was sie bedeuten, erfahren Sie bei den Hornhautverkrümmung Werten.
Behandlung einer Hornhautverkrümmung
Eine Hornhautverkrümmung lässt sich korrigieren. Die gängigsten Methoden sind Brillengläser mit Zylinderanteil (Zylindergläser) und torische Kontaktlinsen, die die unregelmäßige Hornhautkrümmung optisch ausgleichen.
Wer keine Sehhilfe tragen möchte, kann bei Erwachsenen eine Laserbehandlung prüfen lassen. Dabei verändert ein Laser die Wölbung der Hornhaut. Welche Methode individuell geeignet ist, hängt vom Schweregrad des Astigmatismus, der Hornhautdicke und weiteren Faktoren ab.
Alle Optionen im Vergleich finden Sie im Beitrag zur Behandlung der Hornhautverkrümmung.
Laserbehandlungen von Hornhautverkrümmung bei Bányai Neue Augen
In unseren Augenlaserzentren in Stuttgart und Karlsruhe bieten wir mehrere Verfahren für eine Hornhautverkrümmung an. Welches davon infrage kommt, entscheidet die Voruntersuchung.
Bei der Femto-LASIK erzeugt ein Femtosekundenlaser einen dünnen Deckel aus Hornhautgewebe (Flap). Ein Excimerlaser formt danach das darunterliegende Gewebe. Das Verfahren ist vielseitig einsetzbar und deckt ein breites Spektrum ab, auch bei Hornhautverkrümmung.
SMILE® pro kommt ohne Flap aus. Dabei entsteht nur ein kleiner Schnitt in der Hornhaut. Unter bestimmten Voraussetzungen eignet sich das Verfahren bei einer Hornhautverkrümmung.
PRK und LASEK sind eine Alternative bei einem besonderen Hornhautbefund, etwa bei dünner Hornhaut. Entscheidend sind Hornhautdicke, Hornhautform und Dioptrien.
Daneben gibt es Linsenverfahren. Beim ICL-Linsenimplantat setzen wir zusätzlich zur natürlichen Linse eine individuell berechnete Linse ein. Beim Linsenaustausch ersetzt eine künstliche Linse die natürliche. Bei Hornhautverkrümmung kommen dafür torische Linsen infrage. Ein ICL kann sinnvoll sein, wenn ein Laser wegen der Hornhaut nicht geeignet ist.
Ob und welches Verfahren für Sie geeignet ist, zeigt erst die Voruntersuchung. Wir messen dabei unter anderem Hornhautdicke, Hornhauttopografie und Refraktion und prüfen, ob trockene Augen vorliegen. Eine Garantie für ein Leben ohne Sehhilfe gibt es nicht.
Kommt eine Laserbehandlung für Sie infrage? Einen ersten Anhaltspunkt gibt der unverbindliche Online-Eignungstest. Er ersetzt keine Untersuchung.
FAQs zu Hornhautverkrümmung (Astigmatismus)
Eine Hornhautverkrümmung kann auf verschiedene Weise behandelt werden. Die gängigsten Methoden sind das Tragen von Brillen mit Zylindergläsern oder torischen Kontaktlinsen, die die unregelmäßige Krümmung der Hornhaut ausgleichen. Bei Erwachsenen kann auch ein Laserverfahren wie Femto-LASIK oder SMILE® PRO infrage kommen. Ob es geeignet ist, klärt die Voruntersuchung.
Durch die ungleichmäßige Krümmung bündelt das Auge das Licht nicht in einem Punkt. Sie sehen in der Nähe und in der Ferne unscharf oder verzerrt. Eine leichte Hornhautverkrümmung bleibt oft unbemerkt. Stärkere Formen gleicht meist eine Sehhilfe aus.
Typisch ist unscharfes Sehen in der Nähe und in der Ferne, oft mit verzerrten Linien. Auch Kopfschmerzen, angestrengte Augen oder zusammengekniffene Augen können Anzeichen sein. Diese Beschwerden haben jedoch auch andere Ursachen.
Eine leichte Hornhautverkrümmung bemerken viele Betroffene gar nicht. Sie fällt dann erst bei einer Augenuntersuchung auf.
Einen ersten Hinweis gibt ein Online-Test, zum Beispiel unser Astigmatismus-Test. Er ersetzt keine Untersuchung. Einen Sehtest bieten auch Optiker an. Die Diagnose stellt der Augenarzt mit Sehtest, Refraktionsmessung und Vermessung der Hornhaut.
Ohne Korrektur sehen Sie weiter unscharf oder verzerrt. Dabei können die Augen angestrengt sein oder schmerzen. Bei Erwachsenen bleibt die Stärke meist gleich.
Bei Kindern kann eine unbehandelte Hornhautverkrümmung die Sehentwicklung beeinträchtigen.6 Das Gehirn blendet dann das Bild des schwächeren Auges aus. Es entsteht eine Schwachsichtigkeit (Amblyopie). Mit Brille oder zeitweisem Abkleben des stärkeren Auges lässt sie sich bei den meisten Kindern beheben.
Ja, Astigmatismus und Hornhautverkrümmung bezeichnen dieselbe Fehlsichtigkeit. Der medizinische Fachbegriff Astigmatismus stammt aus dem Griechischen und bedeutet „Punktlosigkeit“. Er beschreibt die unregelmäßige Krümmung der Hornhaut. Sie verhindert die Bündelung des Lichts in einem Punkt auf der Netzhaut. Im deutschen Sprachraum sind auch die Begriffe Hornhautverkrümmung und Stabsichtigkeit gebräuchlich. Selten liegt die Ursache in der Linse.
Eine angeborene Hornhautverkrümmung bleibt im Erwachsenenleben meist stabil. Sie kann sich aber ändern, besonders wenn das Auge wächst oder altert. Bei bestimmten Hornhauterkrankungen wie Keratokonus kann die Verkrümmung jedoch fortschreiten. Auch ein Grauer Star kann sie verstärken oder abschwächen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt helfen, eine Veränderung frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig zu handeln.
Ob eine Korrektur sinnvoll ist, hängt nicht allein vom Messwert ab, sondern auch davon, ob Beschwerden vorliegen. Eine leichte Hornhautverkrümmung bis etwa 0,5 dpt verursacht selten Beschwerden. Ab etwa 1,5 dpt brauchen die meisten Menschen eine Sehhilfe, um klar zu sehen. Was die Werte auf Ihrer Brillenverordnung bedeuten, erfahren Sie bei den Hornhautverkrümmung Werten.
Brille und Kontaktlinsen gleichen die Fehlsichtigkeit optisch aus, verändern die Hornhaut selbst aber nicht. Laserverfahren verändern dagegen die Form der Hornhaut. Dafür kommen bei Erwachsenen Verfahren wie SMILE® Pro oder Femto-LASIK infrage. Ob ein Lasereingriff für Sie geeignet ist, klärt eine individuelle Voruntersuchung. Eine Garantie für ein Leben ohne Sehhilfe gibt es nicht. Alle Optionen finden Sie im Beitrag zur Behandlung der Hornhautverkrümmung.
Bei Kindern wird eine Hornhautverkrümmung häufig erst spät erkannt. Sie gewöhnen sich an das unscharfe Sehen und äußern keine Beschwerden. Bleibt sie unbehandelt, kann dies die Sehentwicklung beeinträchtigen und zu Schwachsichtigkeit (Amblyopie) führen. Regelmäßige Augenuntersuchungen im Kindesalter sind deshalb besonders wichtig. Sind Sie selbst stabsichtig, sollten Sie Ihr Kind spätestens mit zwei Jahren augenärztlich untersuchen lassen. Die Korrektur erfolgt in der Regel mit speziellen Brillengläsern.
Quellen
1 Hashemi H, Fotouhi A, Yekta A, Pakzad R, Ostadimoghaddam H, Khabazkhoob M. Global and regional estimates of prevalence of refractive errors: systematic review and meta-analysis. J Curr Ophthalmol. 2018;30(1):3–22. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2452232517300227
2 gesund.bund.de, Bundesministerium für Gesundheit in Zusammenarbeit mit dem IQWiG. Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) [Internet]. Stand: 13.11.2025. https://gesund.bund.de/hornhautverkruemmung-astigmatismus
3 Gurnani B, Kaur K. Astigmatism. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. https://europepmc.org/article/MED/35881747
4 Bundesministerium für Gesundheit. ICD-Code H52.2: Astigmatismus [Internet]. gesund.bund.de. https://gesund.bund.de/icd-code-suche/h52-2
5 Wang LL, Wang W, Han XT, He MG. Influence of severity and types of astigmatism on visual acuity in school-aged children in southern China. Int J Ophthalmol. 2018;11(8):1377–83. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6090130/
6 Read SA, Vincent SJ, Collins MJ. The visual and functional impacts of astigmatism and its clinical management. Ophthalmic Physiol Opt. 2014;34(3):267–94. https://eprints.qut.edu.au/78996/
